发表在《新英格兰医学杂志》的Ez-PAVE试验表明，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者二级预防的LDL-C目标值低一点更好，LDL-C控制在<55 mg/dl（1.4 mmol/L）更获益。
这项研究多中心、随机、开放标签、优效性试验，于2021年1月至2022年7月纳入韩国17家中心19~80岁3048例ASCVD患者。
患者平均年龄64.4岁，女性占20.9%，基线中位LDL-C水平为 1.97 mmol/L，55.6%有既往急性冠状动脉综合征病史，67.2%有冠状动脉或其他动脉血运重建时，39.6%合并糖尿病。
研究者按1:1比例将患者随机分为LDL-C常规目标组（n=1522，<1.8 mmol/L ）与强化目标组（ n=1526，LDL-C <1.4 mmol/L），两组基线临床特征无差异，中位随访3年。
主要终点为3年内心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中、任何血管重建事件、因不稳定性心绞痛住院组成的复合终点。
研究显示，中位随访3年时，强化目标组中位 LDL-C 为 1.34 mmol/L，常规目标组为 1.71 mmol/L。
强化目标组中有100例（累积发生率 6.6%）、常规目标组中有147例（累积发生率 9.7%）发生主要终点事件，强化目标组的主要终点事件风险较常规目标组降低33%。
就主要终点事件各组分方面，强化目标组与常规目标组心血管死亡（1.0% vs 1.2%，P=0.600）、非致死性脑卒中（0.5% vs 0.7%，P= 0.636）、因不稳定性心绞痛住院（1.5% vs 2.4%， P= 0.063）差异无统计学意义，但非致死性心肌梗死（0.8% vs 1.7%， P= 0.022）、任何血运重建事件（4.8% vs 7.5%，P= 0.002）较常规目标组显著降低。
亚组分析显示，男性患者获益更为显著。
在预设的安全终点方面，两组新发糖尿病、糖尿病患者血糖控制变差、他汀相关肌肉症状所致药物调整、新发癌症、白内障手术、肝酶及肌酸激酶升高等方面无差异，但但强化治疗组的肌酐升高发生率更低。
目前《中国血脂管理指南（2023年）》建议，对于超高危人群，LDL-C目标值<1.4 mmol/L，且较基线降低幅度>50%。
来源：
[1] Lee YJ, Lee SJ, Kim JW股票知识网, et al. Intensive LDL Cholesterol Targeting in Atherosclerotic Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2026 Mar 28.
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